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了解中風

中風的診斷、治療和併發症

​中風的診斷

 

懷疑有中風症狀的患者將需要接受詳細的評估,包括病史記錄和體格檢查。 這些將有助於證實中風的臨床懷疑,但也不能排除其他類似中風的醫學狀況。

腦部電腦掃描

  • 腦部電腦掃描為初步診斷中風的方法

  • 掃描時間少於五分鐘

  • 能快速分辨缺血及出血性中風及受影響的部位,以作出適當的治療方法

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電腦掃描儀器
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電腦掃描顯示缺血性中風
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電腦掃描顯示出血性中風

​基本檢查

抽血化驗

  • 檢驗血色素、血小板及凝血時間(檢測貧血、出血傾向及血粘稠度)、血糖、血膽固醇及肝腎功能以找出各種風險因素

Blood Sample

心電圖

  • 心電圖能幫助識別心房顫動

正常心律
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心房顫動
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評估腦部健康

磁力共振

  • 可以檢測出小的中風病徵,和其他在腦部電腦掃描上無法識別的可能類似中風的病徵

  • 可提供磁力共振掃描服務的公立醫院比腦部電腦掃描較少

  • 不適用於已植入非磁力共振兼容的起搏器、最近進行金屬物植入手術、幽閉恐懼症等患者

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磁力共振掃描儀器
磁力共振掃描片
評估頸動脈及顱內動脈健康

頸動脈超聲波

顱內動脈超聲波

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  • 非侵入性檢查,可顯示部份腦血管的流通狀況

電腦掃描血管造影

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磁力共振血管造影

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血管造影

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評估心臟健康

動態心電圖監測

心臟超聲波及食道心臟超聲波

  • 把記錄儀器接駁在身上,以作出較長時間的連續性心電圖紀錄(通常 1–7 天)

  • 比起一般心電圖檢查,動態心電圖能更易檢測出偶發性心律失常

  • 可應用在住院或離院患者上,在記錄期間他們可如常進行日常及復康活動

  • 瞭解心臟結構及功能,診斷心瓣膜病變及先天性心臟缺陷

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配圖由いらすとや和看護師🎨イラスト集提供

​中風的治療

急性期:於急症病房接受治療及相關檢查

缺血性中風患者:

  • 溶栓治療(簡稱tPA)

    • ​透過注射血栓溶解劑,以暢通堵塞的血管,挽救尚未缺血亦未壞死的腦細胞,減少中風後殘疾及死亡的機會

    • 必須於發病4.5小時內接受治療

    • 約7% 的患者會有腦出血的風險

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  • 血管介入動脈取栓術​

    • 透過血管介入動脈取栓術,吸走顱內堵塞大動脈的血栓,挽救尚未缺血亦未壞死的腦細胞,減少中風後殘疾及死亡的機會

    • 必須於發病6小時內接受治療

!

患者若到達醫院求診的時間太遲,因其他風險(如致命的腦出血)可能更大,便不適合進行以上兩種急性治療

!

小部分患有嚴重缺血性中風患者可能需要進行腦外科手術以緩解顱內壓力

!

由於急性缺血性中風患者的大腦中每一分鐘有190萬個神經元死亡。因此,建議任何人士如出現「突發中風的症狀」,應立即到急症室求診,以便迅速接受適切的治療

出血性中風患者:

  • 治療通常取決於導致大腦內出血的潛在原因

    • 控制高血壓及血凝固指數,減少腦血管再出血

    • 若血凝固指數異常或有血液凝固問題可能需要輸血液製品

    • 如有動脈瘤或血管畸形,可能需要神經外科治療

    • 視乎血腫大小、位置、有否併發症等去決定是否需要進行外科手術以提取腦內的血塊,但大部分患者都不需進行手術

住院康復期:於康復病房做康復訓練

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醫生

護士

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物理治療師

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職業治療師

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言語治療師

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醫務社工

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中醫師

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營養師

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義肢矯形師

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臨床心理學家

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足病診療師

配圖由いらすとや提供

  • 物理治療師

    • 提供各種技術,包括使用各種器械和機器來增強肌肉,改善步姿和活動能力並緩解疼痛

    • 必要時提供有助於膀胱控制的技術

    • 為患有肺部感染的患者提供肺部物理治療(「拍痰」)

  • 職業治療師

    • 教患者如何重新學習日常活動,例如起床、穿衣服、吃飯、洗澡、如廁、做飯等,並提升肢體的活動能力

    • 可提供輔助設備

    • 可提供家訪,並根據中風後的損傷提出修改建議

  • 言語治療師

    • 提供評估和培訓,以增強言語和吞嚥功能,減低吸入性肺炎的風險

    • 臨床吞嚥篩查評估以及必要時進行吞嚥內視鏡檢查

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在急診和康復醫院,各治療師會進行定期評估和管理。

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配圖由看護師🎨イラスト集提供

急性中風治療團隊包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師、言語治療師、醫務社工、營養師、臨床心理學家、義肢矯形師和足病診療師等。

  • 運動/體能康復

    • 能防止併發症,提升患者肢體功能和自理能力。當中包括治理肢體痛楚或變形,預防肌肉萎縮,防跌及平衡鍛煉及訓練體能活動
       

  • 飲食健康

    • 針對因吞嚥困難而引起的營養不良和便秘問題
       

  • 吞嚥和溝通障礙復康

    • 因爲口腔、面部及咽喉肌肉活動能力減弱,中風後可能出現吞嚥和溝通障礙

    • 患者要學習吞嚥技巧,進食特別質地的食物,減低硬喉和吸入性肺炎等風險

    • 患者可能在聽、講、讀、寫及認知上遇上困難,需要透過訓練去提升溝通能力
       

  • 認知及心理康復

    • 高達三成的患者會患上抑鬱症。患者可透過身心鬆弛練習,定下合理目標,尋求親友及社區支援,保持積極思想去舒緩情緒

    • 中風可能會影響記憶、專注力、組織、判斷能力及感官知覺(如半側失去知覺)

    • 認知康復包括促進記憶力的練習,儘量減少環境雜訊或干擾,運用輔助器具以補償受影響的功能。照顧者應多檢視周圍情況,利用掃視法/轉頭法留意環境,或以觸感/聲音提示患者多注意周圍環境
       

  • 足部護理

    • 包括預防足部壓瘡,處理厚繭和鷄眼,護理皮膚和脚甲及選擇合適的鞋和襪

社區康復期:定期覆診,日間醫院,社區復康訓練計劃

 
 

​中風的併發後遺症

感染-肺部和尿道

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深靜脈血栓形成

疼痛

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肢體痙攣和攣縮

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腦癇症

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壓瘡

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抑鬱

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認知障礙

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心臟病

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配圖由いらすとや提供